Abstract: This study aimed to investigate the factors related to the individual and the health system that contribute to delayed diagnosis of leprosy in an endemic area in the Northeastern Brazil. This is a cross-sectional study of 120 individuals with leprosy. Demographic and clinical data and information on the factors related to the individual and the health system that contribute to delayed diagnosis of leprosy were obtained. Delayed diagnosis in months was estimated for each participant by interviews. A multivariate Poisson’s regression analysis was performed between the outcome and the independent variables. The median delay in the diagnosis of leprosy was 10.5 (4.0-24.0) months. Approximately 12.6% of participants had grade 2 disability (G2D) at the time of diagnosis. In the multivariate Poisson regression analysis, males, older age, low schooling level, residing in urban areas, multibacellar or tuberculoid leprosy, not seeking healthcare immediately after symptom onset, suspected leprosy, excessive referrals, and the need for three or more consultations to confirm the diagnosis were associated with longer diagnostic delay. This study found a significant delay in the diagnosis of leprosy in Arapiraca, Northeastern Brazil, which may explain the continuously high rate of G2D among new cases. Factors related to the individual and the health system were associated with longer diagnostic delay. Interventions to raise awareness of the disease among the general population and strengthen primary health care are urgently needed.

Resumen: El objetivo de este estudio fue investigar los factores relacionados con el individuo y el sistema de salud que contribuyen al diagnóstico tardío de la lepra en un área endémica del Nordeste de Brasil. Se trata de un estudio transversal que incluyó a 120 pacientes con lepra. Se obtuvieron datos demográficos, clínicos e informaciones sobre los factores relacionados con el individuo y el sistema de salud que contribuyen al diagnóstico tardío de la lepra. Se estimó el retraso del diagnóstico en meses para cada participante a través de entrevistas. Se realizó un análisis multivariante por regresión de Poisson entre el resultado y las variables independientes. La mediana de retraso en el diagnóstico de lepra fue de 10,5 (4,0-24,0) meses. Aproximadamente el 12,6% de los participantes tenían grado de discapacidad física 2 (GIF 2) en el momento del diagnóstico. En el análisis multivariante por regresión de Poisson se encontró que los hombres, ancianos, la baja escolaridad, vivir en área urbana, la lepra multibacilar, la lepra tuberculoide, no buscar atención médica inmediatamente tras notar los primeros síntomas, la sospecha de lepra, las derivaciones excesivas y la necesidad de tres o más consultas para confirmar el diagnóstico se asociaron con un mayor retraso del diagnóstico. Este estudio encontró un retraso significativo en el diagnóstico de la lepra en Arapiraca, Nordeste de Brasil, lo que puede explicar la tasa continuamente alta de GIF 2 entre los nuevos casos. Factores relacionados con el individuo y el sistema de salud se asociaron con el mayor retraso del diagnóstico. Intervenciones para aumentar la concienciación sobre la enfermedad entre la población general y fortalecer la atención primaria de salud son urgentemente necesarias.

Resumo: Neste estudo objetivou-se investigar os fatores relacionados ao indivíduo e ao sistema de saúde que contribuem para o atraso no diagnóstico da hanseníase em uma área endêmica no Nordeste do Brasil. Trata-se de um estudo transversal que incluiu 120 pacientes com hanseníase. Foram obtidos dados demográficos, clínicos e informações sobre fatores relacionados ao indivíduo e ao sistema de saúde que contribuem para o atraso no diagnóstico da hanseníase. O atraso do diagnóstico em meses foi estimado para cada participante por meio de entrevistas. Foi realizada uma análise multivariada por regressão de Poisson entre o resultado e as variáveis independentes. A mediana de atraso no diagnóstico da hanseníase foi de 10,5 (4,0-24,0) meses. Aproximadamente 12,6% dos participantes apresentavam grau de incapacidade física 2 (GIF 2) no momento do diagnóstico. Na análise multivariada por regressão de Poisson, homens, idosos, baixa escolaridade, residir em área urbana, hanseníase multibacilar, hanseníase tuberculóide, não procurar atendimento imediatamente após perceber os primeiros sintomas, suspeita de hanseníase, encaminhamentos excessivos e três ou mais consultas necessárias para confirmação diagnóstica associaram-se ao maior atraso diagnóstico. Este estudo encontrou um atraso significativo no diagnóstico da hanseníase em Arapiraca, Nordeste do Brasil, o que pode explicar a taxa continuamente alta de GIF 2 entre os casos novos. Fatores relacionados ao indivíduo e ao sistema de saúde foram associados ao maior atraso no diagnóstico. Intervenções para aumentar a conscientização sobre a doença entre a população geral e fortalecer a atenção primária à saúde são urgentemente necessárias.

ABSTRACT Through health anthropology we can understand the umbanda terreiro (specific place for the religious ritual) as part of a popular system of care. This study aimed to investigate the conceptions of health and illness produced by saint keepers of umbanda terreiro. Ten leaders of the terreiros in the city of Uberaba (MG/Brazil) participated, being three women and seven men, between 40 and 76 years old. The average time of performance as a manager was 18.4 years, ranging from 5 to 43 years. The terreiros led by these participants attend between 15 and 280 people working day. The health care offered by saint keepers exceeds ritual limits in public ceremonies and is provided on a continuous basis in the terreiros. The postures assumed by the interviewees involve actions of listening, welcoming and physical proximity at the moment of urgency. From the narratives, it can be concluded that care, in the sense of managing the space of the terreiro, both spiritually and materially, can not be dissociated from caring, meaning saint keepers as important popular health.

RESUMEN A través de la antropología de la salud podemos entender el terreiro de umbanda como parte de un sistema de atención popular. Este estudio tuvo como objetivo investigar las concepciones de salud y enfermedad producidas por los cuidadores del terreiro de umbanda. Participaron diez cuidadores de terreiro de la ciudad de Uberaba (MG/Brasil), tres mujeres y siete hombres, con edades comprendidas entre 40 y 76 años. El tiempo promedio como gerente fue de 18.4 años, que van de cinco a 43 años. Los terreiros encabezados por estos participantes atienden entre 15 y 280 personas por día de operación. Del análisis de las entrevistas, se destaca que la atención médica ofrecida por los cuidadores va más allá de los límites rituales, en ceremonias públicas, que se brindan continuamente en los terreiros. Las actitudes asumidas por los entrevistados implican escuchar, acoger y proximidad física en el momento de urgencia. A través de las narrativas, se puede concluir que el cuidado, en el sentido de administrar el espacio del terreiro, espiritual y materialmente, no se puede disociar del cuidado, lo que significa que los cuidadores son importantes agentes de salud populares.

RESUMO Por meio da antropologia da saúde, podemos compreender o terreiro de umbanda como parte de um sistema popular de cuidado. Este estudo teve por objetivo investigar as concepções de saúde e doença produzidas por zeladores de terreiro de umbanda. Participaram dez zeladores de terreiro da cidade de Uberaba (MG/Brasil), sendo três mulheres e sete homens, com idades entre 40 e 76 anos. O tempo médio de atuação como dirigente foi de 18,4 anos, variando de cinco a 43 anos. Os terreiros chefiados por esses participantes atendem entre 15 e 280 pessoas por dia de funcionamento. Pela análise das entrevistas, destaca-se que o cuidado em saúde oferecido pelos zeladores ultrapassa os limites rituais, nas cerimônias públicas, sendo prestado de modo contínuo nos terreiros. As posturas assumidas pelos entrevistados envolvem ações de escuta, acolhimento e proximidade física no momento da urgência. Pelas narrativas, pode-se concluir que o zelar, no sentido de gerenciar o espaço do terreiro, espiritual e materialmente, não pode ser dissociado do cuidar, significando os zeladores como importantes agentes populares de saúde.

Abstract: This study aimed to investigate the factors related to the individual and the health system that contribute to delayed diagnosis of leprosy in an endemic area in the Northeastern Brazil. This is a cross-sectional study of 120 individuals with leprosy. Demographic and clinical data and information on the factors related to the individual and the health system that contribute to delayed diagnosis of leprosy were obtained. Delayed diagnosis in months was estimated for each participant by interviews. A multivariate Poisson’s regression analysis was performed between the outcome and the independent variables. The median delay in the diagnosis of leprosy was 10.5 (4.0-24.0) months. Approximately 12.6% of participants had grade 2 disability (G2D) at the time of diagnosis. In the multivariate Poisson regression analysis, males, older age, low schooling level, residing in urban areas, multibacellar or tuberculoid leprosy, not seeking healthcare immediately after symptom onset, suspected leprosy, excessive referrals, and the need for three or more consultations to confirm the diagnosis were associated with longer diagnostic delay. This study found a significant delay in the diagnosis of leprosy in Arapiraca, Northeastern Brazil, which may explain the continuously high rate of G2D among new cases. Factors related to the individual and the health system were associated with longer diagnostic delay. Interventions to raise awareness of the disease among the general population and strengthen primary health care are urgently needed.

Resumen: El objetivo de este estudio fue investigar los factores relacionados con el individuo y el sistema de salud que contribuyen al diagnóstico tardío de la lepra en un área endémica del Nordeste de Brasil. Se trata de un estudio transversal que incluyó a 120 pacientes con lepra. Se obtuvieron datos demográficos, clínicos e informaciones sobre los factores relacionados con el individuo y el sistema de salud que contribuyen al diagnóstico tardío de la lepra. Se estimó el retraso del diagnóstico en meses para cada participante a través de entrevistas. Se realizó un análisis multivariante por regresión de Poisson entre el resultado y las variables independientes. La mediana de retraso en el diagnóstico de lepra fue de 10,5 (4,0-24,0) meses. Aproximadamente el 12,6% de los participantes tenían grado de discapacidad física 2 (GIF 2) en el momento del diagnóstico. En el análisis multivariante por regresión de Poisson se encontró que los hombres, ancianos, la baja escolaridad, vivir en área urbana, la lepra multibacilar, la lepra tuberculoide, no buscar atención médica inmediatamente tras notar los primeros síntomas, la sospecha de lepra, las derivaciones excesivas y la necesidad de tres o más consultas para confirmar el diagnóstico se asociaron con un mayor retraso del diagnóstico. Este estudio encontró un retraso significativo en el diagnóstico de la lepra en Arapiraca, Nordeste de Brasil, lo que puede explicar la tasa continuamente alta de GIF 2 entre los nuevos casos. Factores relacionados con el individuo y el sistema de salud se asociaron con el mayor retraso del diagnóstico. Intervenciones para aumentar la concienciación sobre la enfermedad entre la población general y fortalecer la atención primaria de salud son urgentemente necesarias.

Resumo: Neste estudo objetivou-se investigar os fatores relacionados ao indivíduo e ao sistema de saúde que contribuem para o atraso no diagnóstico da hanseníase em uma área endêmica no Nordeste do Brasil. Trata-se de um estudo transversal que incluiu 120 pacientes com hanseníase. Foram obtidos dados demográficos, clínicos e informações sobre fatores relacionados ao indivíduo e ao sistema de saúde que contribuem para o atraso no diagnóstico da hanseníase. O atraso do diagnóstico em meses foi estimado para cada participante por meio de entrevistas. Foi realizada uma análise multivariada por regressão de Poisson entre o resultado e as variáveis independentes. A mediana de atraso no diagnóstico da hanseníase foi de 10,5 (4,0-24,0) meses. Aproximadamente 12,6% dos participantes apresentavam grau de incapacidade física 2 (GIF 2) no momento do diagnóstico. Na análise multivariada por regressão de Poisson, homens, idosos, baixa escolaridade, residir em área urbana, hanseníase multibacilar, hanseníase tuberculóide, não procurar atendimento imediatamente após perceber os primeiros sintomas, suspeita de hanseníase, encaminhamentos excessivos e três ou mais consultas necessárias para confirmação diagnóstica associaram-se ao maior atraso diagnóstico. Este estudo encontrou um atraso significativo no diagnóstico da hanseníase em Arapiraca, Nordeste do Brasil, o que pode explicar a taxa continuamente alta de GIF 2 entre os casos novos. Fatores relacionados ao indivíduo e ao sistema de saúde foram associados ao maior atraso no diagnóstico. Intervenções para aumentar a conscientização sobre a doença entre a população geral e fortalecer a atenção primária à saúde são urgentemente necessárias.

Resumen: La actividad física en el ocio parece relevante para prevenir el desarrollo de enfermedades crónicas y la obesidad. Sin embargo, poco se sabe sobre el impacto económico de estos comportamientos saludables, especialmente en estudios longitudinales. El objetivo de este estudio fue analizar el impacto de caminar y andar en bicicleta como actividades de ocio sobre la adiposidad y los costos de salud en adultos. Este estudio longitudinal se llevó a cabo en una ciudad brasileña de tamaño mediano e incluyó a 198 participantes sin datos indisponibles atendidos en el Sistema Único de Salud brasileño. Se evaluaron los hábitos de caminar y andar en bicicleta mediante un cuestionario y una entrevista cara a cara en cuatro momentos (inicial, 6 meses, 12 meses y 18 meses). Los costos de atención médica se evaluaron utilizando registros médicos. Los marcadores de adiposidad incluyeron la circunferencia de la cintura y la grasa corporal. Durante el período de seguimiento, los participantes que practicaban más ciclismo presentaron menos grasa corporal (p = 0,028) y costos de salud (p = 0,038). Sin embargo, en el modelo multivariado, el impacto del ciclismo en los costos dejó de ser significativo (p = 0,507) debido al impacto del número de enfermedades crónicas (p = 0,001). El hábito de andar en bicicleta en los momentos de ocio está inversamente relacionado con la adiposidad en los adultos, mientras que su papel en la prevención de enfermedades crónicas parece ser el principal aspecto que lo vincula con la reducción de costos.

Abstract: Leisure-time physical activity seems relevant to prevent the development of chronic diseases and obesity. However, not much is known about the economic burden of these healthy behaviors, mainly in longitudinal designs. This study aimed to analyze the impact of walking and cycling on leisure-time on adiposity and healthcare costs among adults. This longitudinal study was conducted at a medium-size Brazilian city and included 198 participants with no missing data attended in the Brazilian Unified National Health System. Cycling and walking were assessed by a questionnaire with a face-to-face interview at four time-points (baseline, 6-month, 12-month, and 18-month). Healthcare costs were assessed using medical records. Adiposity markers included waist circumference and body fatness. Over the follow-up period, participants who were more engaged in cycling presented lower body fatness (p-value = 0.028) and healthcare costs (p-value = 0.038). However, in the multivariate model, the impact of cycling on costs was not significant (p-value = 0.507) due to the impact of number of chronic diseases (p-value = 0.001). Cycling on leisure-time is inversely related to adiposity in adults, whereas its role on preventing chronic diseases seems the main pathway linking it to cost mitigation.

Resumo: A atividade física no lazer parece relevante para prevenir o desenvolvimento de doenças crônicas e obesidade. No entanto, pouco se sabe sobre o impacto econômico destes comportamentos saudáveis, principalmente em estudos longitudinais. O objetivo deste estudo foi analisar o impacto da caminhada e do ciclismo como atividades de lazer na adiposidade e nos custos de saúde em adultos. Este estudo longitudinal foi realizado em uma cidade brasileira de médio porte e incluiu 198 participantes sem dados indisponíveis atendidos no Sistema Único de Saúde brasileiro. A caminhada e o ciclismo foram avaliados por meio de questionário e entrevista presencial em quatro momentos (linha de base, 6 meses, 12 meses e 18 meses). Os custos de saúde foram avaliados por meio de prontuários médicos. Os marcadores de adiposidade incluíram circunferência da cintura e gordura corporal. Durante o período de acompanhamento, os participantes que praticavam mais ciclismo apresentaram menos gordura corporal (p = 0,028) e custos de saúde (p = 0,038). Porém, no modelo multivariado, o impacto do ciclismo nos custos deixou de ser significativo (p = 0,507) devido ao impacto do número de doenças crônicas (p = 0,001). O ciclismo no momento de lazer está inversamente relacionado à adiposidade em adultos, enquanto o seu papel na prevenção de doenças crônicas parece ser o principal aspecto que o liga à redução de custos.

ABSTRACT Acute appendicitis is manifested, sometimes, with a varied and unspecific clinical presentation, which makes difficult its timely diagnosis and favors the complication risk. The objective is to update the information related to the clinical characteristics of acute appendicitis, for which a non-systematic review of the literature was carried out until April 2022. Articles, specialized books and bibliographic citations of selected studies were reviewed, 20 of which were chosen for the review. Through this research it is concluded that the first and main manifestation is abdominal pain. The patient should undergo a rigorous physical examination, including a rectal examination if necessary, and in the case of women, a gynecological examination if there is diagnostic doubt.

RESUMEN La apendicitis aguda se manifiesta, en ocasiones, con una variada e inespecífica presentación clínica, lo que dificulta su diagnóstico oportuno y favorece el riesgo de complicaciones. El objetivo es actualizar la información relacionada con las características clínicas de la apendicitis aguda, para lo que se realizó una revisión no sistemática de la literatura hasta abril del año 2022. Se revisaron artículos, libros especializados y citas bibliográficas de estudios elegidos, 20 de los cuales fueron seleccionados para la revisión. Mediante esta investigación se concluye que la primera y principal manifestación clínica es el dolor abdominal. El paciente debe someterse a una cuidadosa exploración física, incluyendo un examen rectal si lo precisa, y en las mujeres a un examen ginecológico si existiera duda diagnóstica.

Abstract Introduction: Buschke-Löwenstein tumor is a rare tumor associated with human papillomavirus (HPV), most commonly HPV DNA types 6 and 11. This tumor can present an aggressive local invasive growth pattern with a high impact on quality of life. Early diagnosis and treatment of the condyloma acuminate can prevent this tumor development. Case report: We present a 49-year-old female, married, who has had a general and family medicine follow-up at a private practice for several years. In June 2016, a family physician was assigned to her family in public services, and she started to attend urgent care. In January 2018, she arranged an urgent appointment with her family physician where she showed a vulvar and peri-anal lesion. On examination, there were two large verrucous, malodorous growth masses: one measuring 9 × 6 cm in the vulvar region and 5 × 7.5 cm in the peri-anal region. When asked, the patient revealed that a small vulvar lesion appeared in 1992 and a peri-anal lesion in 2015, but they had a massive growth since 2017. After the explanation of the possible disease, the patient was referred to a gynecology consultation in the referral hospital. Towards the diagnosis of Buschke-Löwenstein tumor, she was submitted to a radical surgical excision with a protective colostomy, followed by plastic reconstruction of the anovulvar region. After the surgery, the patient had difficulty accepting her body image, with a great impact on her mental health. Comment: The follow-up at a women’s healthcare consultation, a specific consultation of general and family medicine specialty could permit an early identification of condyloma lesion and change the natural course of the disease, reducing physical and mental morbidity on the patient.

Resumo Introdução: O tumor de Buschke-Löwenstein é um tumor raro associado ao vírus do papiloma humano, sobretudo ao serotipo 6 e 11. Pode apresentar uma importante invasão local, com elevado impacto na qualidade de vida. A identificação precoce e tratamento das lesões de condiloma acuminado simples previne o seu desenvolvimento. Descrição do caso: Utente de 49 anos, sexo feminino, casada, com seguimento em consulta de medicina geral e familiar (MGF) num hospital privado desde há vários anos. Em junho/2016 foi-lhe atribuída uma médica de família numa instituição pública, a quem começou a recorrer em situações de doença aguda. Em janeiro/2018 recorre a uma consulta de urgência com a sua médica de família por apresentar uma lesão vulvar e anal com cheiro fétido. Ao exame objetivo observam-se duas massas condilomatosas de grandes dimensões, com 9 × 6 cm na região vulvar e 5 × 7,5 cm na região perianal. Quando questionada sobre a evolução das mesmas refere que a lesão vulvar surgiu em 1992 e a lesão anal em 2015, tendo verificado um crescimento abrupto a partir de 2017. A utente foi esclarecida quanto a hipótese diagnóstica e o circuito que iria iniciar para a avaliação diagnóstica e orientação terapêutica. Foi encaminhada para a consulta de ginecologia do hospital de referência e posteriormente para o hospital oncológico. Perante o diagnóstico de tumor de Buschke-Löwenstein foi submetida a cirurgia radical com plastia vulvar, anal e colostomia de proteção. Após a cirurgia, a doente manifestou uma grande dificuldade em aceitar a sua imagem corporal, o que causou um grande impacto na sua saúde mental. Comentário: O seguimento em consulta de saúde da mulher, uma valência da especialidade de MGF, poderia ter permitido uma identificação precoce da lesão de condiloma e alterado a história natural da doença, reduzindo a morbilidade física e mental da utente.

Resumen: Introducción: los residentes y posgrados son un eslabón central en los servicios hospitalarios. El síndrome de Burnout se define como el agotamiento físico y emocional resultado de la exposición crónica al estrés en el ámbito laboral. El Maslach Burnout Inventory (MBI-HSS) es un instrumento diseñado y validado para evaluarlo. El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia del síndrome de Burnout en nuestro servicio y compararla entre los estudiantes de distintas generaciones para luego poner en marcha mecanismos que permitan realizar seguimiento, detección temprana e identificación de factores modificables. Material y método: estudio transversal, descriptivo, observacional, desarrollado en abril de 2021 a través de la realización del test MBI-HSS para el diagnóstico de situación. Este estudio continuará con una segunda etapa que consta de la aplicación del test cada cuatro meses, la cual no desarrollaremos en el presente trabajo. La población objetivo la constituyen todos los residentes y posgrados de la especialidad de Neonatología en un centro hospitalario de tercer nivel. Se aplicó el cuestionario MBI-HSS y un cuestionario general para caracterizar a la población. Resultados: se incluyeron un total de 22 participantes, de los cuales 13 presentaron puntajes altos de agotamiento emocional, 9 obtuvieron un valor alterado de despersonalización y 9 presentaron puntajes bajos de realización personal. Seis participantes (27%) presentaron puntajes alterados para las tres variables. Conclusiones: se evidenció una alta prevalencia de Burnout, el 27% en la población total. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas para los ítems despersonalización y realización personal entre los distintos años de la especialidad, con mayor puntaje de despersonalización y menor puntaje de realización personal en los de segundo y tercer año. Esto constituye un elemento de alarma que exige la modificación inmediata del funcionamiento y de las actividades.

Abstract: Introduction: Residents and postgraduates are a fundamental part of hospital services. Burnout Syndrome is defined as physical and emotional exhaustion resulting from chronic exposure to stress in the workplace. The Maslach Burnout Inventory (MBI-HSS) is an instrument designed and validated to evaluate it. The objective of this study is to determine the prevalence of Burnout Syndrome in our service and to compare it among students of different generations to then implement mechanisms that allow monitoring, early detection and identification of modifiable factors. Materials and methods: Cross-sectional, descriptive, observational study carried out in April 2021 through the Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey (MBI-HSS) test to carry out a diagnosis of the situation. This study will continue with a 2nd stage consisting of the application of the test every 4 months, which we will not develop in this work. The target population is all residents and postgraduates in the neonatology specialty at a tertiary level hospital. The MBI-HSS questionnaire and a general questionnaire were applied to characterize the population. Results: A total of 22 participants were included, of which 13 presented high scores of emotional exhaustion, 9 obtained an altered value of depersonalization and 9 presented low scores of personal fulfillment. Six participants, 27%, presented altered scores for the three variables. Conclusions: A high prevalence of Burnout was evidenced, being 27% in the total population. Statistically significant differences were found for the items “depersonalization” and “personal fulfillment” between the different years of the specialty, with higher depersonalization scores and lower personal fulfillment scores in the second and third years. This constitutes an alarm element, which requires immediate modification of the operation and activities.

Resumo: Introdução: Residentes e pós-graduandos constituem um elo central nos serviços hospitalares. A Síndrome de Burnout é definida como exaustão física e emocional resultante da exposição crônica ao estresse no ambiente de trabalho. O Maslach Burnout Inventory (MBI-HSS) é um instrumento elaborado e validado para avaliá-lo. Objetivo: O objetivo deste estudo é determinar a prevalência da Síndrome de Burnout no Serviço de Neonatologia do Centro Hospitalario Pereira Rossel e compará-la entre estudantes de diferentes gerações para então implementar mecanismos que permitam monitoramento, detecção precoce e identificação de fatores modificáveis. Materiais e métodos: Estudo transversal, descritivo, observacional realizado em abril de 2021 por meio do teste Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey (MBI-HSS) para diagnóstico da situação. Este estudo continuará com uma 2ª etapa que consiste na aplicação do teste a cada 4 meses, que não desenvolveremos neste trabalho. A população-alvo são todos os residentes e pós-graduandos da especialidade de neonatologia de um hospital de nível terciário. O questionário MBI-HSS e um questionário geral foram aplicados para caracterizar a população. Resultados: Foram incluídos 22 participantes, dos quais 13 apresentaram escores elevados de exaustão emocional, 9 obtiveram valor alterado de despersonalização e 9 apresentaram escores baixos de realização pessoal. Seis participantes, 27%, apresentaram escores alterados nas três variáveis. Conclusões: Evidenciou-se uma alta prevalência de Burnout de 27% na população total. Foram encontradas diferenças estatisticamente significativas nos itens “despersonalização” e “realização pessoal” entre os diferentes anos da especialidade, com maiores pontuações de despersonalização e menores pontuações de realização pessoal no segundo e terceiro anos. Isto constitui um elemento de alarme, que requer modificação imediata do funcionamento e das atividades.

Resumen Introducción: La Organización Mundial de la Salud considera que la universidad debe ser un espacio social en el que se promueva la salud para mejorar o prevenir enfermedades en la comunidad escolar. En los diversos escenarios clínico-educativos en los cuales los médicos residentes realizan su especialización ocurren situaciones que trasgreden su salud física y mental. El sentido de coherencia es su capacidad para percibir que son competentes y manejar cualquiera de estas situaciones, independientemente de lo que suceda en su vida, es una habilidad para seleccionar el estilo de afrontamiento que mejor se ajuste a una situación dada. Objetivo: Determinar la relación entre bienestar mental, sentido de coherencia y factores sociodemográficos de interés en médicos residentes de la especialidad en medicina familiar adscritos a una unidad de medicina familiar. Método: Se ejecutó estudio predictivo transversal, en el que previo consentimiento informado participaron médicos residentes de la especialidad en medicina familiar, se recuperaron factores sociodemográficos, se midió su sentido de coherencia y bienestar mental auto aplicando instrumentos válidos y confiables. Mediante un modelo lineal generalizado se estimó la relación entre estas variables ajustándose por grado académico, se consideró valores p ≤ 0.05 como estadísticamente significativos. Resultados: Sentido de coherencia se asoció significativamente con bienestar mental (B = 0.223, IC 95% [0.137, 0.309], p = 0.000), en residentes de primer grado (B = -7.573, IC 95% [-12.637, -2.508], p = 0.003) y en residentes de segundo grado (B = -6.336, IC 95% [-11.925, -0.748], p = 0.026). El análisis de devianza (D2 = 0.6427) indica que sentido de coherencia y grado académico revelan 64% de la variabilidad de bienestar mental. Conclusiones: El sentido de coherencia tuvo una relación significativa con el bienestar mental en médicos residentes de la especialidad en medicina familiar; por ello, intervenciones orientadas a favorecer el sentido de coherencia pueden diseñarse y utilizarse para mitigar su bienestar mental.

Abstract Introduction: The World Health Organization considers that the university should be a social space in which health is promoted to improve or prevent diseases in the school community. In the various clinical-educational settings in which medical residents carry out their specialization, situations occur that affect their physical and mental health. The sense of coherence is their ability to perceive that you are competent and to handle any of these situations, regardless of what is going in their life, is an ability to select the coping style that best fits a given situation. Objective: To determine the relationship between mental wellness, sense of coherence and sociodemographic factors of interest in resident physicians specializing in family medicine. Method: A cross-sectional predictive study was carried out, with the participation of family medicine residents, with prior informed consent, sociodemographic factors were collected, their sense of coherence and mental wellness were measured by applying valid and reliable instruments. Using a generalized linear model, the relationship between these variables was estimated, adjusting for academic grade, p ≤ 0.05 values were considered statistically significant. Results: Sense of coherence was significantly associated with mental wellness (B = 0.223, CI 95% [0.137, 0.309], p = 0.000), in first-degree residents (B = -7.573, CI 95% [-12.637, -2.508], p = 0.003) and in second-degree residents (B = -6.336, CI 95% [-11.925, -0.748], p = 0.026). The deviance analysis (D2 = 0.6427) indicates that sense of coherence and academic degree reveal 64% of the variability of mental well-being. Conclusions: The sense of coherence had a significant relationship with the mental well-being in resident physicians specializing in family medicine; therefore, interventions aimed at promoting a sense of coherence can be designed and used to mitigate their mental well-being.

ABSTRACT Objective: To determine the prevalence and factors associated with the physical rehabilitation of critically ill children in Brazilian pediatric intensive care units. Methods: A 2-day, cross-sectional, multicenter point prevalence study comprising 27 pediatric intensive care units (out of 738) was conducted in Brazil in April and June 2019. This Brazilian study was part of a large multinational study called Prevalence of Acute Rehabilitation for Kids in the PICU (PARK-PICU). The primary outcome was the prevalence of mobility provided by physical therapy or occupational therapy. Clinical data on patient mobility, potential mobility safety events, and mobilization barriers were prospectively collected in patients admitted for ≥ 72 hours. Results: Children under the age of 3 years comprised 68% of the patient population. The prevalence of therapist-provided mobility was 74%, or 277 out of the 375 patient-days. Out-of-bed mobility was most positively associated with family presence (adjusted odds ratios 3.31;95%CI 1.70 - 6.43) and most negatively associated with arterial lines (adjusted odds ratios 0.16; 95%CI 0.05 - 0.57). Barriers to mobilization were reported on 27% of patient-days, the most common being lack of physician order (n = 18). Potential safety events occurred in 3% of all mobilization events. Conclusion: Therapist-provided mobility in Brazilian pediatric intensive care units is frequent. Family presence was high and positively associated with out-of-bed mobility. The presence of physiotherapists 24 hours a day in Brazilian pediatric intensive care units may have a substantial impact on the mobilization of critically ill children.

RESUMO Objetivo: Determinar a prevalência e os fatores associados à reabilitação física de crianças em estado grave em unidades de terapia intensiva pediátrica brasileiras. Métodos: Realizou-se um estudo de prevalência pontual multicêntrico, transversal, de 2 dias, abrangendo 27 unidades de terapia intensiva pediátrica (do total de 738) no Brasil em abril e junho de 2019. Este estudo brasileiro fez parte de um grande estudo multinacional chamado Prevalence of Acute Rehabilitation for Kids in the PICU (PARK-PICU). O desfecho primário foi a prevalência de mobilidade proporcionada pela fisioterapia ou pela terapia ocupacional. Foram coletados prospectivamente dados clínicos sobre a mobilidade do paciente, possíveis eventos de segurança de mobilidade e barreiras de mobilização em pacientes admitidos por ≥ 72 horas. Resultados: As crianças com idade inferior a 3 anos eram 68% da população de pacientes. A prevalência de mobilidade fornecida pelo terapeuta foi de 74%, ou 277 dos 375 pacientes-dia. A mobilidade para fora do leito foi mais positivamente associada à presença de familiares (razão de chance ajustada de 3,31; IC95% 1,70 - 6,43) e mais negativamente associada às linhas arteriais (razão de chance ajustada de 0,16; IC95% 0,05 - 0,57). Foram relatadas barreiras à mobilização em 27% dos pacientes-dia, sendo a mais comum a falta de prescrição médica (n = 18). Registaram-se eventuais eventos de segurança em 3% de todos os eventos de mobilização. Conclusão: A mobilidade proporcionada pelo terapeuta nas unidades de terapia intensiva pediátrica brasileiras é frequente. A presença de familiares foi alta e positivamente associada à mobilidade para fora do leito. A presença de fisioterapeutas 24 horas por dia nas unidades de terapia intensiva pediátrica brasileiras pode exercer papel importante na mobilização de crianças em estado grave.

Resumen Introducción: El médico genera las condiciones para preservar la salud física y mental mediante la práctica educativa. Una de sus actividades más importantes está relacionada con la salud sexual y la reproductiva y es, precisamente, la atención a todos los grupos de personas que se encuentran en la comunidad, con los que puede realizar acciones educativas en el campo de la sexualidad; el objetivo del estudio fue Identificar los conocimientos de los especialistas en Medicina General Integral para la atención a la salud sexual y reproductiva en la comunidad. Métodos: Se hizo un estudio descriptivo de corte transversal, donde de un universo de 191 especialistas, se calculó una muestra probabilística, que quedó conformada por 129 unidades de análisis, perteneciente a los siete policlínicos correspondientes a la Facultad de Ciencias Médicas Manuel Fajardo. Se aplicó una encuesta previamente validada por criterios de expertos, los resultados se presentaron en tablas y se utilizó el método porcentual. Resultados: El 61,2 % identifican como medianamente suficiente la presencia de temas relacionados con la sexualidad en el programa de formación de la especialidad y el 60,5 % se encuentran medianamente suficientes preparados para tratar el tema con los pacientes. El 64,3 % refieren que casi siempre brindan información sobre el asunto, donde un 48,8 % casi nunca escriben en la historia clínica las actividades que realizan, el 62,8 % identificaron que tenían un conocimiento bajo para orientar comportamientos sexuales saludables. Conclusión: Los especialistas en Medicina General Integral participantes en el estudio no poseen suficientes conocimientos para la orientación a la salud sexual y reproductiva en la población que atiende.

Resumo Introdução: O médico gera condições para preservar a saúde física e mental por meio da prática educativa. Uma de suas atividades mais importantes está relacionada à saúde sexual e reprodutiva e é, justamente, o atendimento a todos os grupos de pessoas da comunidade, com os quais pode realizar atividades educativas no campo da sexualidade; O objetivo do estudo foi identificar o conhecimento dos especialistas em Medicina Geral Integral para a atenção à saúde sexual e reprodutiva na comunidade. Métodos: Realizou-se um estudo transversal descritivo, onde a partir de um universo de 191 especialistas se calculou uma amostra probabilística, constituída por 129 unidades de análise, pertencentes às sete policlínicas correspondentes à Faculdade de Ciências Médicas Manuel Fajardo. Foi aplicado um inquérito previamente validado por critérios de peritos, os resultados foram apresentados em tabelas sendo utilizado o método da percentagem. Resultados: 61,2% identificam a presença de temas relacionados à sexualidade no programa de formação da especialidade como moderadamente suficiente e 60,5% estão moderadamente preparados para lidar com o tema com os pacientes. 64,3% relatam que quase sempre fornecem informações sobre o assunto, onde 48,8% raramente anotam no prontuário as atividades que realizam, 62,8% identificaram que tinham baixo conhecimento para orientar condutas sexuais saudáveis. Conclusão: Os especialistas em Medicina Geral Integral participantes do estudo não possuem conhecimento suficiente para orientar sobre saúde sexual e reprodutiva na população que atendem.

Abstract Introduction: The doctor generates the conditions to preserve physical and mental health through educational practice. One of its most important activities is related to sexual and reproductive health and is, precisely, attention to all groups of people in the community, with whom it can carry out educational activities in the field of sexuality; The objective of the study was to identify the knowledge of specialists in Comprehensive General Medicine for sexual and reproductive health care in the community. Methods: A descriptive cross-sectional study was carried out, where from a universe of 191 specialists, a probabilistic sample was calculated, which was made up of 129 analysis units, belonging to the seven polyclinics corresponding to the Manuel Fajardo Faculty of Medical Sciences. A survey previously validated by expert criteria was applied, the results were presented in tables, and the percentage method was used. Results: 61.2% identify the presence of issues related to sexuality in the training program of the specialty as moderately sufficient, and 60.5% are moderately prepared to deal with the issue with patients. 64.3% report that they almost always provide information on the subject, where 48.8% almost never write the activities they perform in the medical history, 62.8% identified that they had low knowledge to guide healthy sexual behaviors. Conclusion: The specialists in Comprehensive General Medicine participating in the study do not have sufficient knowledge to guide sexual and reproductive health in the population they serve.

Resumen Las habilidades blandas son fundamentales en el quehacer científico, particularmente las relacionadas a comunicación oral en inglés. En la Escuela de Física de la Universidad de Costa Rica se ha implementado desde 2017 un intercambio virtual estudiantil. El proyecto realiza actividades con énfasis en temas de Física Médica y cuenta con participantes de Costa Rica, Estados Unidos y México. En este trabajo buscamos identificar las actividades realizadas en el marco de este intercambio virtual de mayor interés para el estudiantado de Física de la Universidad de Costa Rica. Se realizó una encuesta a las 29 personas estudiantes que participaron en actividades de este intercambio en el período 2018-2019. La encuesta incluyó aspectos sobre el conocimiento de los tipos de actividades realizadas, tipos de participación en las actividades, nivel de inglés y confianza en el manejo del inglés oral, así como de factores que limiten la participación.

Abstract Soft skills are essential in scientific work, particularly those related to oral communication in English. Since 2017, a virtual student exchange has been implemented at the School of Physics of the University of Costa Rica. The project carries out activities with an emphasis on topics of Medical Physics, and has participants from Costa Rica, the United States and Mexico. In this work we seek to determine the activities carried out within the framework of this virtual exchange that are of greatest interest to Physics students at the University of Costa Rica. A survey was conducted with the 29 students who participated in activities of this exchange in the period 2018-2019. The survey included aspects of knowledge of the types of activities carried out, types of participation in activities, level of English and confidence in speaking English, as well as factors that limit participation.

Resumen Antecedentes. Los tumores óseos suelen ser subdiagnosticados, provocando un retraso en su tratamiento. El diagnóstico erróneo más frecuente es tendinitis, en el cual el 31% corresponden a osteosarcomas y el 21% a sarcomas de Ewing. Objetivo. Crear un instrumento clínico-radiográfico de alta sospecha diagnóstica de tumores óseos de rodilla. Método. Se realizó un estudio clinimétrico (sensibilidad, consistencia y validez) en el servicio de tumores óseos del Hospital de Ortopedia de la Unidad Médica de Alta Especialidad Dr. Victorio de la Fuente Narváez, Instituto Mexicano del Seguro Social, en Ciudad de México. Resultados. El índice se realizó tomando las características de 153 pacientes. Para la fase de sensibilidad se incluyeron tres dominios (signos, síntomas y radiología) y 12 ítems. La consistencia se evaluó con coeficiente de correlación intraclase (0.944), intervalo de confianza del 95% (0.865-0.977), p < 0.001 y α de Cronbach (0.863). Se obtuvo una sensibilidad del instrumento de 0.80 y una especificidad de 0.882. El valor predictivo positivo de la prueba fue del 66.6% y el valor predictivo negativo fue de 93.75%. La razón de verosimilitud positiva fue de 6.8 y la razón de verosimilitud negativa fue de 0.2. La validez se evaluó mediante r-Pearson (0.894; p < 0.001). Conclusiones. Se diseñó un índice clínico-radiográfico de alta sospecha para detectar tumores malignos de rodilla con adecuada sensibilidad, especificidad y validez de apariencia, de contenido, de criterio y de constructo.

Abstract Background. Bone neoplasms are usually misdiagnosed causing a delay in their treatment. Bone neoplasms are usually confused with tendinitis, 31% of the cases corresponds to osteosarcomas and in 21% to Ewing's sarcomas. Objective. To create a clinical-radiographic instrument of high diagnostic suspicion of knee bone neoplasms to prevent a delay in diagnosis. Method. A clinimetric study (sensitivity, consistency and validity) was performed in the bone tumor service, Hospital de Ortopedia de la Unidad Médica de Alta Especialidad Dr. Victorio de la Fuente Narváez, Instituto Mexicano del Seguro Social, in México City. Results. Characteristics of 153 patients were collected. For the sensitivity phase, 3 domains (signs, symptoms, and radiology) and 12 items were included. Consistency was evaluated with ICC (0.944), 95%CI (0.865-0.977), p < 0.001 and a-Cronbach (0.863). Index obtained a sensitivity of 0.80 and a specificity of 0.882 were obtained. The positive predictive value of the test was 66.6% and the negative predictive value was 93.75%. The positive likelihood ratio was 6.8 and the negative likelihood ratio was 0.2. Validity was evaluated using r-Pearson (0.894; p < 0.001). Conclusions. A high suspicion clinical-radiographic index was designed to detect malignant knee tumors with adequate sensitivity, specificity, appearance, content, criteria, and construct validity.

Resumen: Introducción: la diabetes tipo 2 (DT2) es una condición con gran carga de enfermedad y frecuentemente se acompaña de síntomas depresivos, y éstos podrían afectar la adherencia al tratamiento. Objetivo: se realizó un estudio transversal para medir el impacto de síntomas depresivos sobre la adherencia al tratamiento de personas con DT2. Material y métodos: se recolectaron datos sociodemográficos, se usó la escala de depresión de Hamilton (EDH) para detectar síntomas depresivos y la escala de adherencia a la medicación de Morisky (EAMM) para medir adherencia. Resultados: se encontraron correlaciones entre el sexo masculino y número de medicamentos antidiabéticos, entre la actividad física y número de medicamentos, y entre el puntaje EDH y baja adherencia. Se encontró una regresión significativa entre las puntuaciones de la EDH y EAMM. Conclusiones: los síntomas depresivos fueron predictores de adherencia en pacientes con DT2, y se encontraron asociaciones entre variables sociodemográficas y clínicas.

Abstract: Introduction: type 2 diabetes (T2D) is a condition with a high disease burden and is frequently accompanied by depressive symptoms, which could affect treatment adherence. Objective: a cross-sectional study was done to measure the impact of depressive symptoms on adherence to treatment of people with T2D. Material and methods: sociodemographic data were collected; the Hamilton depression scale (HADS) was used to measure depressive symptoms, and the Morisky medication adherence scale (MMAS) to assess adherence. Results: correlations were found between the male gender and the number of antidiabetic medications, physical activity, and several medications, and HADS score and low adherence. A significant regression was found between the HADS and MMAS scores. Conclusions: depressive symptoms were predictors of adherence in patients with T2D, and associations were found between sociodemographic and clinical variables.

Abstract In recent years, there has been a growing scientific interest in the field of human-animal interaction, and the results have suggested several potential benefits in both adults and children. Dogs can play an important role in children's social, emotional and cognitive development. Playing with the dog can also contribute to increase children's physical activity, improving their quality of life. However, it is undeniable that there are unfavorable effects or risks that must be considered. The most frequently mentioned are allergy, asthma and transmission of zoonotic diseases. In addition, risks such as aggression and bites must also be considered. It has been studied whether the age of exposure to the dog can influence the risk of allergic disease, and there are not enough data. There is no evidence to support the existence of hypoallergenic species. The physician must inform the family of all the risks and benefits associated with owning a dog, contributing to an informed and conscious parental decision. It is also advisable to carefully select the dog, taking into account its intrinsic characteristics, namely aggressiveness. Factors such as available daily time, adequate space, caregivers for periods of absence and economic availability should also be considered.

Resumo Nos últimos anos, tem havido um interesse científico crescente no campo da interação homem-animal, e os resultados têm sugerido vários potenciais benefícios, tanto em adultos como em crianças. Os cães podem desempenhar um papel importante no desenvolvimento social, emocional e cognitivo das crianças. Brincar com o cão pode também contribuir para aumentar a atividade física das crianças melhorando a sua qualidade de vida. No entanto, é inegável que existem efeitos desfavoráveis ou riscos que devem ser considerados. As preocupações mais frequentemente referidas são alergia, asma e transmissão de doenças zoonóticas. Além disso, riscos tais como agressões e mordeduras também devem ser considerados. Tem estado a ser estudado se a idade de exposição ao cão pode influenciar o risco de doença alérgica, não existindo dados suficientes. Não há evidência que suporte a existência de espécies hipoalergénicas. O médico deve informar a família de todos os riscos e benefícios associados à posse de um cão, contribuindo para uma decisão parental informada e consciente. É também aconselhável selecionar cuidadosamente o cão, tendo em conta as suas características intrínsecas, nomeadamente a agressividade. Fatores como o tempo diário disponível, espaço adequado, prestadores de cuidados para períodos de ausência e disponibilidade económica também devem ser ponderados.

Resumen Introducción: La pandemia por COVID-19 desencadenó consecuencias graves en la salud tanto física como emocional de la población en general. Objetivo: Describir los perfiles emocionales y los hábitos de actividad física, sueño, consumo de tabaco y alcohol en estudiantes de fisioterapia, en el contexto de la pandemia por COVID-19. Método: Se llevó a cabo una encuesta transversal entre julio y agosto de 2021, a través de un formulario de Google forms. Se administró la escala PANAS para evaluar el afecto positivo y negativo, el cuestionario ICSP para evaluar la calidad del sueño y el cuestionario IPAQ-S para estimar el nivel de actividad física. Resultados: Se incluyeron 60 estudiantes entre 17 y 22 años, principalmente del sexo femenino (71.7%). La mayoría de los participantes informó tener un bajo consumo de alcohol (43.3%) y tabaco (96.7%). Una mayor proporción reportó un nivel alto de actividad física (53.3%) y consideró que disminuyó después de que inició la pandemia de COVID-19 (76.7%). En cuanto a la calidad del sueño, la mayoría de los estudiantes reportaron dormir mal (66.7%). Identificamos un perfil emocional “positivo”, relacionado con afecto positivo, y tres perfiles relacionados con afecto negativo; “molesto”, “ansioso” y “culpable”. Conclusiones: Basados en la descripción de los patrones de respuesta emocional y los hábitos de actividad física, sueño y consumo de alcohol y tabaco de los participantes, se sugiere establecer programas de apoyo psicológico, haciendo énfasis en el manejo de los recursos emocionales que tienen los estudiantes para enfrentar situaciones estresantes provocadas por el confinamiento durante la pandemia del COVID-19.

Abstract Introduction: The COVID-19 pandemic triggered severe consequences for the physical and emotional health of the general population. Objective: Describe the emotional profiles and the habits of physical activity, sleep, tobacco, and alcohol consumption in physiotherapy students, in the context of the COVID-19 pandemic. Method: We conducted a cross-sectional survey of university physiotherapy students through a Google forms. We used the PANAS scale to assess positive and negative affect, the PSQI questionnaire to assess sleep quality, and the IPAQ-S questionnaire for physical activity. Results: We included 60 students between 17 and 22 years old, primarily female (71.7%). Most participants reported having a low consumption of alcohol (43.3%) and tobacco (96.7%). A higher proportion reported a high level of physical activity (53.3%) and considered it decreased after the COVID-19 pandemic (76.7%). Regarding sleep quality, most students reported poor sleep (66.7%). We identified one emotional profile “positive,” related to positive affect, and three profiles related to negative affects; “upset,” “anxious,” and “guilty.” Conclusions: Based on the description of the emotional response and the physical activity, sleep, alcohol, and tobacco consumption habits of the participants, it is suggested to establish psychological support programs, emphasizing the management of the emotional resources that the students have to face stressful situations caused by the confinement during the COVID-19 pandemic.